Tanısal wedge

Tanısal Wedge (Wedge Biopsisi): Tanım, Yöntemler, Endikasyonlar ve Kullanım Alanları

Tanısal wedge biopsisi, özellikle akciğer hastalıklarının teşhisinde kullanılan bir prosedürdür. Wedge biopsisi, genellikle akciğerlerde bulunan anormal lezyonların, kitlelerin veya hastalıkların incelenmesi amacıyla yapılan bir tür cerrahi biyopsi işlemi olarak tanımlanabilir. Bu yöntem, akciğer dokusunun küçük bir kısmının çıkarılması ile yapılan bir biyopsi türüdür ve histolojik inceleme için alınan örneklerin doğru bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.

Wedge biopsisi, genellikle daha invasiv olmayan diğer biyopsi türlerinin yetersiz olduğu durumlarda tercih edilir. Bu yazıda, tanısal wedge biyopsisi ile ilgili bilmeniz gerekenler, prosedürün nasıl yapıldığı, hangi durumlarda kullanıldığı ve potansiyel riskleri hakkında detaylı bilgiler sunulacaktır.

Tanısal Wedge Biopsisi Nedir?

Wedge biopsisi, akciğerin bir parçasının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. “Wedge” terimi, bu prosedürün akciğerin bir dilimini (ya da bir köşe parçasını) çıkarmayı amaçladığına işaret eder. Genellikle, göğüs kafesi açılmadan, küçük bir insizyon yapılır ve genellikle torakoskopik (VATS) yöntemle gerçekleştirilir. Bu işlem, genellikle akciğerlerdeki anormal doku bölgelerinden doku örneği almak için yapılır.

Wedge biyopsisi, özellikle diğer biyopsi yöntemleri (örneğin iğne biyopsisi) ile doğru sonuç alınamayan veya örnek alınması zor olan vakalarda tercih edilir. Cerrah, akciğerin belirli bir bölgesine doğrudan ulaşır ve en uygun doku örneğini almak için küçük bir kesi yapar.

Tanısal Wedge Biyopsisinin Yöntemi

Tanısal wedge biyopsisi birkaç farklı yöntemle yapılabilir, ancak en yaygın kullanılan yöntemlerden biri video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile yapılan wedge biyopsisidir. Bu yöntem, minimal invaziv bir prosedürdür ve cerrah, vücutta yalnızca küçük kesiler yaparak işlemi gerçekleştirir. İşlem adımları şu şekildedir:

Hazırlık ve Anestezi:
- Tanısal wedge biyopsisi genellikle genel anestezi altında yapılır. Hasta, sırtüstü veya yan pozisyonda yatırılır.
- Göğüs bölgesi sterilize edilir ve anestezi verildikten sonra, cerrah için gerekli olan görüntüleme cihazları (örneğin torakoskop) yerleştirilir.
Görüntüleme ve Kesilerin Yapılması:
- VATS sırasında, cerrahın göğüs boşluğundaki yapıları incelemesi için video torakoskop (göğüs boşluğunun içini görmeye yarayan bir kamera) yerleştirilir.
- Kesi yapılacak bölge belirlenir ve küçük bir insizyon açılır.
Lezyonun Bulunması ve Doku Alınması:
- Cerrah, akciğerlerdeki anormal lezyonları veya hastalıkları gözlemledikten sonra, ilgili bölgeden küçük bir doku örneği almak amacıyla bir “wedge” şeklinde doku çıkarır.
- Alınan örnekler patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
İzlem ve Kapanış:
- İşlem tamamlandıktan sonra, cerrah tüm bölgeyi kontrol eder ve kanama olup olmadığına bakar. Genellikle küçük bir drenaj tüpü yerleştirilir.
- İşlem sonrası hasta iyileşmeye başlar ve birkaç saat içinde hastaneden taburcu olabilir.

Tanısal Wedge Biyopsisinin Endikasyonları

Tanısal wedge biyopsisi, birkaç önemli durumda kullanılır:

Bilinmeyen Lezyonlar:
- Akciğerlerde görülen anormal kitleler, nodüller veya lezyonlar hakkında net bir teşhis konulamıyorsa, wedge biyopsisi yapılabilir. İğne biyopsisi ile net sonuç alınamayan vakalarda tercih edilir.
Kitlelerin İncelenmesi:
- Akciğerlerdeki kitlelerin kanser olup olmadığını anlamak amacıyla wedge biyopsisi yapılabilir. Özellikle, kitlelerin benign (iyi huylu) mi yoksa malign (kötü huylu) mi olduğunu belirlemek için gereklidir.
Akciğer Hastalıkları:
- Akciğer dokusundaki enfeksiyonlar, inflamasyonlar veya fibrozis gibi durumların değerlendirilmesi amacıyla wedge biyopsisi yapılabilir. Ayrıca, bazı interstisyel akciğer hastalıklarında da tanı koyulmasında faydalıdır.
Biyopsi Zorluğu:
- Diğer biyopsi yöntemleriyle örnek alınması zor olan lezyonlar, wedge biyopsisi ile incelenebilir. Örneğin, derin yerleşimli veya periferik akciğer lezyonları için uygundur.

Tanısal Wedge Biyopsisinin Avantajları

Doğru Tanı Koyma:
- Wedge biyopsisi, daha büyük dokuların alınmasına imkan tanır, bu da patolojik inceleme açısından daha güvenilir sonuçlar elde edilmesini sağlar. Biyopsi sonucu, daha doğru ve kesin bir tanı konmasına yardımcı olur.
Minimal İnvaziv Müdahale:
- Wedge biyopsisi, geleneksel açık cerrahiye göre daha minimal invazivdir. VATS yöntemiyle yapılan biyopsilerde hastanın iyileşme süresi daha hızlıdır ve komplikasyon riski daha düşüktür.
Erken Teşhis:
- Akciğer kanseri veya diğer ciddi hastalıklar erken teşhis edilebilir. Tanısal wedge biyopsisi, hastalığın tedaviye uygun evrede tanınmasına yardımcı olabilir.
Hızlı İyileşme Süresi:
- Wedge biyopsisi minimal invaziv bir işlem olduğundan, hastalar genellikle daha kısa sürede iyileşir ve hastanede kalma süreleri kısalır.

Tanısal Wedge Biyopsisinin Komplikasyonları

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, wedge biyopsisinin de bazı riskleri ve komplikasyonları olabilir. Bunlar şunlardır:

Kanama:
- Wedge biyopsisi sırasında damarların hasar görmesi sonucu kanama meydana gelebilir. Ancak, genellikle bu komplikasyonlar minimaldir ve cerrahiden sonra kontrol edilebilir.
Pnömotoraks (Akciğer Çökmesi):
- Biyopsi sırasında akciğerin hasar görmesi sonucu hava sızıntısı meydana gelebilir. Bu durumda pnömotoraks (akciğerin çökmesi) gelişebilir ve hastanın oksijen desteği gerekebilir.
Enfeksiyon:
- Her cerrahi işlemde olduğu gibi, wedge biyopsisinde de enfeksiyon riski vardır. Ancak bu risk genellikle düşüktür ve cerrahi alanın düzgün sterilizasyonu ile minimize edilebilir.
Ağrı ve Discomfort:
- Wedge biyopsisi sonrası hastalar, özellikle iyileşme sürecinde, göğüs bölgesinde ağrı hissi duyabilirler. Ağrı kesicilerle bu durum yönetilebilir.
Doku Kaybı:
- Wedge biyopsisi sırasında alınan dokunun büyüklüğü, bazen akciğer fonksiyonlarını etkileyebilir. Ancak bu durum genellikle minimaldir.

DR. Kemal KARAPINAR

Göğüs cerrahisinde merak edilen başlıca sorular

Sağ kısımda yer alan sıkça sorulan soruları inceleyebilir, daha fazla merak ettiğiniz soru veya sorunda bizlere 7/24 randevu oluşturabilir veya doğrudan ulaşım sağlayabilirsiniz.

Tanısal wedge rezeksiyon nedir ve hangi durumlarda uygulanır?

Wedge rezeksiyon nasıl yapılır?

Wedge rezeksiyon sonrası hastalar ne kadar sürede iyileşir?

Wedge rezeksiyonun riskleri nelerdir?

Wedge rezeksiyon sonrası nelere dikkat edilmelidir?