Pektus Ekskavatum (Nuss prosedürü,Vakum Tedavisi)

Pektus Ekskavatum(Nuss prosedürü,Vakum Tedavisi)

Pektus Ekskavatum: Nuss Prosedürü ve Vakum Tedavisi ile Tedavi Yöntemleri

Pektus ekskavatum (PE), göğüs kafesinin doğuştan gelen bir deformitesidir ve “güvercin göğüsü” olarak da bilinir. Bu durumda, göğüs kemiği (sternum) içeriye doğru çöker, bu da toraks duvarının şeklinin bozulmasına neden olur. Pektus ekskavatum, genellikle doğumdan sonra fark edilir, ancak deformite ilerledikçe çocukluk ve ergenlik dönemlerinde belirginleşebilir. Farklı derecelerde görülebilen bu durum, bazen sadece estetik bir problem oluştururken, bazı vakalarda solunum ve kalp fonksiyonlarını da olumsuz etkileyebilir.

Pektus ekskavatum tedavisinde, günümüzde etkili birkaç cerrahi yöntem bulunmaktadır. Bu tedavi yöntemleri arasında en popüler olanlar Nuss prosedürü ve vakum tedavisidir. Her iki tedavi de hastaların yaşam kalitesini artırmak ve estetik görünüm sağlamak amacıyla kullanılır.

Pektus Ekskavatum (PE) Nedir?

Pektus ekskavatum, sternumun (göğüs kemiği) doğuştan gelen ve genellikle ergenlik dönemine kadar fark edilmeyen bir bozulmasıdır. Bu deformite, sternumun normalde olması gereken dışa doğru konumdan içeriye doğru çökmesi ile karakterizedir. Çöken göğüs kafesi, zamanla şekil bozukluğuna yol açar ve kişinin göğüs kafesinde bir çukur oluşur. Pektus ekskavatumun şiddeti, hastadan hastaya değişir ve genellikle aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

1. Hafif PE: Göğüs kafesinde küçük bir çökme ve estetik sorunlar.
2. Orta Derece PE: Daha belirgin çökme ve solunum zorlukları.
3. Şiddetli PE: Göğüs kafesinde büyük çökme, kalp ve akciğer fonksiyonlarında sorunlar.

Nuss Prosedürü: Pektus Ekskavatumun Cerrahi Tedavisi

Nuss prosedürü, pektus ekskavatum tedavisinde en yaygın olarak kullanılan minimal invaziv cerrahi bir tekniktir. 1998 yılında Dr. Nuss tarafından geliştirilen bu yöntem, toraks duvarındaki deformiteyi düzeltmek amacıyla sternuma bir çubuk yerleştirilen bir cerrahidir.

Nuss Prosedürünün Aşamaları:

1. Anestezi ve Hazırlık:

   • Nuss prosedürü genellikle genel anestezi altında yapılır. Hasta uyutulur ve gerekli sterilizasyon işlemleri tamamlanır.

2. Kesiler ve Çubuk Yerleştirilmesi:

   • Cerrah, göğüs kafesinde birkaç küçük kesi yapar (yaklaşık 2-3 cm).
   • Bu kesiler üzerinden bir video torakoskopu yerleştirilir (minimal invaziv teknik ile).
   • Torakoskopik kamera yardımıyla, göğüs kafesinde, sternumun altına uygun pozisyonda bir çubuk (genellikle titanyum veya paslanmaz çelikten yapılır) yerleştirilir. Çubuk, sternumu dışarı doğru ittiren bir mekanizma olarak görev yapar.

3. Çubuğun Yerleşimi:

   • Çubuk, sternumu iterek pektus ekskavatumun düzleşmesini sağlar.
   • Çubuk, genellikle 2-3 yıl süreyle vücutta kalır ve daha sonra cerrahi olarak çıkarılır.

4. Cerrahiden Sonra İzlem:

   • Hastanın durumuna göre genellikle birkaç gün hastanede kalması gerekebilir. İyileşme süreci sırasında ağrı yönetimi sağlanır ve solunum fonksiyonları izlenir.

Nuss Prosedürünün Avantajları:

• Minimal İnvaziv: Nuss prosedürü, geleneksel açık cerrahiden çok daha az invazivdir. Bu, daha küçük kesiler ve daha hızlı iyileşme süreci anlamına gelir.
• Estetik Sonuçlar: Pektus ekskavatumun düzeltilmesinin ardından hastalar genellikle estetik açıdan çok daha memnun kalır.
• Hızlı İyileşme: Nuss prosedürü sonrasında iyileşme süreci, geleneksel cerrahi yöntemlere kıyasla daha hızlıdır.
• Düşük Komplikasyon Riski: Çubuğun yerleştirilmesi sonrasında komplikasyon riski düşüktür, özellikle çubuk çıkarıldığında.

Nuss Prosedürünün Dezavantajları ve Riskleri:

• Ağrı: Çubuk yerleştirilmesi sonrası hastalar, iyileşme sürecinde ağrı ve rahatsızlık yaşayabilir. Bu ağrı genellikle yönetilebilir ancak bazı hastalar için zorlayıcı olabilir.
• Çubuğun Yerinde Kalması: Çubuk, vücutta 2-3 yıl kalır ve çıkarılması gereklidir. Bazı hastalar, çubuğun varlığından rahatsız olabilir.
• Tekrar Deformite: Nadir de olsa, çubuk çıkarıldıktan sonra deformitenin tekrar etme riski bulunmaktadır.

Vakum Tedavisi (Vacuum Bell Therapy):

Vakum tedavisi, pektus ekskavatumun tedavisinde cerrahi olmayan bir alternatif yöntemdir. Bu tedavi, özellikle hafif ve orta derecede pektus ekskavatum olan hastalar için uygun bir seçenek olabilir. Vakum tedavisi, dışarıdan uygulanan negatif basınç ile sternumu dışarıya doğru itmeye çalışır. Bu yöntem, genellikle toraks duvarının dış görünümünü iyileştirmek amacıyla kullanılır.

Vakum Tedavisi Nasıl Çalışır?

Vakum tedavisi, “vakum bell” adı verilen özel bir cihaz aracılığıyla uygulanır. Bu cihaz, bir tür vakumlu halkadır ve bu halka, sternumun üzerine yerleştirilir. Vakumlu cihaz, göğüs kemiği üzerindeki negatif basıncı artırarak, sternumu dışa doğru çeker. Bu tedavi, genellikle günde 30 dakika ile 1 saat arasında uygulanır. Zamanla, bu tedavi, sternumun düzgünleşmesine yardımcı olabilir.

Vakum Tedavisinin Avantajları:

• Cerrahi Olmayan Bir Yöntem: Vakum tedavisi, cerrahi müdahale gerektirmediği için bazı hastalar için tercih edilebilir.
• Hafif ve Orta Derece Vakalar İçin Etkili: Hafif pektus ekskavatum vakalarında estetik sonuçlar iyileştirilebilir.
• Yan Etkileri Azdır: Cerrahi tedaviye göre yan etki riski çok daha düşüktür.

Vakum Tedavisinin Dezavantajları:

• Sadece Hafif Vakalar İçin Etkili: Vakum tedavisi, genellikle şiddetli pektus ekskavatum vakalarında etkili olmaz.
• Uzun Süreli Uygulama Gerektirir: Tedavi süreci uzun ve sabır gerektirir. Günde belirli bir süre boyunca düzenli olarak uygulanmalıdır.
• Geçici Sonuçlar: Vakum tedavisi sonrasında elde edilen düzeltmeler genellikle geçici olabilir ve tedaviye devam edilmesi gerekebilir.

Hangisi Daha Uygun? Nuss Prosedürü mü Vakum Tedavisi mi?

Her iki yöntem de pektus ekskavatum tedavisinde etkili olabilir, ancak hangi tedavi yönteminin seçileceği, hastanın yaşına, deformitenin şiddetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

• Nuss Prosedürü: Şiddetli pektus ekskavatum vakalarında ve estetik sonuçlar konusunda daha belirgin düzeltme isteyen hastalar için önerilir. Cerrahi müdahale gerektirdiği için hastanın iyileşme süresi biraz daha uzun olabilir.
• Vakum Tedavisi: Hafif ve orta derecede pektus ekskavatum olan hastalar için cerrahi müdahale istemeyenler için uygun olabilir. Ancak tedavi süreci daha uzun ve etkiler geçici olabilir.