Timektomi, bazı hastalarda semptomların tamamen kaybolmasını sağlarken, bazılarında sadece kısmi düzelme veya ilaç ihtiyacının azalması ile sonuçlanabilir. Hastalığın seyri kişiden kişiye değiştiği için düzenli takip gereklidir.
- Göğüs Cerrahisi
- Akciğer Kanserleri
- Soliter Pulmoner Nnodüller (SPN)
- Mediasten Kitleleri
- Pnömotoraks
- Hemotoraks
- Cerrahi ile Tedavi Edilebilir Akciğer Enfeksiyonları
- Hava Yolu Hastalıkları (Trakea- nefes borusu)
- Plevra Hastalıkları
- Tanısız Akciğer Lezyonları
- Bölgesel Aşırı Terleme (Hiperhidrozis)
- Diyafram Hastalıkları
- Göğüs Duvarı Hastalıkları
- Toraks Travmaları
Myatenia Gravis Cerrahisi
Myastenia Gravis Cerrahisi: Tanım, Tedavi Seçenekleri ve Cerrahi Müdahale
Myastenia Gravis (MG), sinir ve kas arasındaki iletişimin bozulması sonucu kas zayıflığına yol açan nöromüsküler bir hastalıktır. Bu durum, kasları kontrol eden sinirlerin iletimi zayıfladığında ortaya çıkar. Myastenia Gravis’in başlıca semptomları arasında kas güçsüzlüğü, göz kaslarında çift görme, yutma güçlüğü ve solunum zorlukları yer alır. Hastalığın tedavisi, genellikle ilaçlar ve bağışıklık sistemi düzenleyici tedavi yöntemleri ile yapılır, ancak bazı vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Bu yazıda, Myastenia Gravis cerrahisinin ne zaman gerektiği, cerrahi tedavi seçenekleri ve cerrahinin rolü hakkında ayrıntılı bilgi vereceğiz.
Myastenia Gravis Nedir?
Myastenia Gravis, bağışıklık sisteminin sinir kas kavşağındaki asetilkolin reseptörlerine karşı antikorlar üretmesi sonucu gelişen bir hastalıktır. Asetilkolin, sinir hücrelerinden kas hücrelerine uyarı taşıyan bir nörotransmitterdir. Bu antikorlar, kaslar arasındaki iletişimi engelleyerek kas güçsüzlüğüne neden olur.
Myastenia Gravis, genellikle göz kaslarında, yüzde, boğazda, yutkunma kaslarında ve solunum kaslarında zayıflığa yol açar. Hastalığın şiddeti, kişiden kişiye değişir ve bazen ani bir şekilde kötüleşebilir.
Myastenia Gravis’in Belirtileri
Myastenia Gravis’in en yaygın belirtileri şunlardır:
- Kas Güçsüzlüğü: Kas zayıflığı, genellikle çene, göz kapakları, yüz kasları, yutkunma ve solunum kaslarında görülür.
- Çift Görme: Göz kaslarındaki zayıflık, göz kaslarının doğru bir şekilde hareket etmesini engelleyebilir, bu da çift görmeye yol açabilir.
- Yutma Güçlüğü (Disfaji): Yutkunma kaslarının zayıflaması, yemek yeme ve içme sırasında zorluk yaratabilir.
- Solunum Zorlukları: Solunum kaslarındaki zayıflık, ciddi vakalarda solunum yetmezliğine yol açabilir.
- Yorgunluk: Kaslardaki güçsüzlük nedeniyle genel bir halsizlik ve yorgunluk hissi ortaya çıkabilir.
Myastenia Gravis Tedavisi
Myastenia Gravis tedavisi, hastalığın semptomlarını hafifletmeye yönelik çeşitli ilaçlar, bağışıklık baskılayıcı tedavi ve cerrahi müdahale yöntemleri içerir. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:
İlaç Tedavisi:
- Asetilkolinesteraz inhibitörleri (örneğin, piridostigmin), sinir ve kas arasındaki iletişimi iyileştirir ve kas zayıflığını azaltır.
- Bağışıklık baskılayıcı tedavi (kortikosteroidler veya immünosupresif ilaçlar) bağışıklık sisteminin aşırı aktifliğini kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- Plazmaferez (kan plazmasının temizlenmesi) ve IVIg (intravenöz immünoglobulin) tedavileri, hastanın bağışıklık sistemi üzerine etki yaparak semptomları hafifletebilir.
Cerrahi Tedavi:
- Myastenia Gravis tedavisinde cerrahi, genellikle timektomi ve plazmaferez gibi yöntemleri içerir. Cerrahi müdahale, özellikle hastalığın daha şiddetli olduğu ve diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır.
Myastenia Gravis Cerrahisi:
Myastenia Gravis cerrahisinin başlıca amaçları, hastanın bağışıklık sistemi üzerinde etkili olmak, kasların tekrar işlev görmesini sağlamak ve yaşam kalitesini artırmaktır. Cerrahi müdahaleler, hastalığın şiddetine ve semptomların doğasına göre belirlenir.
1. Timektomi (Timüs Bezinin Alınması)
Timektomi, Myastenia Gravis hastalarının tedavisinde önemli bir cerrahi yaklaşımdır. Timüs bezi, bağışıklık sistemi hücrelerinin üretildiği bir organ olup, Myastenia Gravis’te bağışıklık sistemi ile ilişkili sorunların merkezi olarak yer aldığı bir bölgedir. Timus bezinin çıkarılması, bağışıklık sisteminin anormal antikor üretimini azaltabilir. Timektomi genellikle, timus bezi kanseri veya timus hiperplazisi (timüsün büyümesi) olan hastalar için önerilir, ancak Myastenia Gravis hastalarının çoğunda timus bezinin çıkarılması, hastalığın semptomlarını iyileştirebilir.
Timektomi, iki ana yöntemle yapılabilir:
- Açık Cerrahi Timektomi: Göğüs kemiği (sternum) açılarak timus bezi çıkarılır. Bu yöntem, daha invazivdir ve iyileşme süresi daha uzun olabilir.
- Minimal İnvaziv Timektomi (VATS – Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi): Küçük kesilerle, göğüs boşluğuna kamera yardımıyla erişilir ve timus bezi çıkarılır. Bu yöntem, daha az ağrıya ve daha hızlı bir iyileşme sürecine yol açabilir.
Timektomi, bazı hastalarda hastalığın semptomlarını hafifletebilir ve daha uzun vadeli iyileşme sağlanmasına yardımcı olabilir. Timektomi sonrası, hastalar bazen ilaç tedavilerine daha az bağımlı hale gelebilir.
2. Plazmaferez (Kan Plazmasının Temizlenmesi)
Plazmaferez, hastaların bağışıklık sisteminden zararlı antikorları temizlemeyi amaçlayan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem, genellikle şiddetli ve akut alevlenmelerde kullanılır. Plazmaferez sırasında, hastanın kanı bir cihazla alınır ve plazma, zararlı antikorların temizlenmesi için ayrılır. Temizlenen plazma hastaya geri verilir. Bu işlem, hastalığın ani kötüleşmelerini yönetmek için kullanılır ve cerrahiden önce veya sonrası yapılabilir.
3. Solunum Kaslarının Desteklenmesi
Myastenia Gravis’in şiddetli vakalarında, solunum kasları da zayıflayabilir ve bu durum, solunum yetmezliğine yol açabilir. Cerrahi müdahale sonrası, solunum desteği sağlamak gerekebilir. Bu durumda, mekanik ventilasyon veya solunum cihazı kullanımı gerekebilir.
Cerrahinin Riskleri ve Komplikasyonları
Myastenia Gravis cerrahisi, genellikle güvenli olsa da bazı riskler ve komplikasyonlar içerebilir:
- Enfeksiyon: Cerrahi müdahale sonrası enfeksiyon riski her zaman vardır. Özellikle açık cerrahi yöntemle yapılan timektomi sonrası iyileşme süreci daha uzun olabilir.
- Kanama: Timektomi veya diğer cerrahi müdahaleler sırasında kanama meydana gelebilir.
- Solunum Problemleri: Özellikle solunum kaslarının zayıfladığı hastalarda, cerrahi sonrası solunum problemleri olabilir.
- Cerrahi İyileşme Süreci: Cerrahi işlemler sonrası iyileşme süreci, hastanın genel sağlık durumuna ve hastalığın şiddetine göre değişebilir.
DR. Kemal KARAPINAR
Göğüs cerrahisinde merak edilen başlıca sorular
Sağ kısımda yer alan sıkça sorulan soruları inceleyebilir, daha fazla merak ettiğiniz soru veya sorunda bizlere 7/24 randevu oluşturabilir veya doğrudan ulaşım sağlayabilirsiniz.
YouTube'da İçerik Ürettiğimi Biliyor Musunuz?
YouTube kişisel kanalım üzerinde siz değerli danışanlarım ve takipçilerim için sektörel içerikler üretiyorum.